安徽和县：一场自下而上的医保改革探索

在安徽省马鞍山市和县，一场自下而上的医保机构改革正在进行。“这是一次没有顶层设计的‘破局’探索。不管结果怎样，我们迈出了这一步。”和县医保局局长朱晓玲说道。

医疗保障体制改革遭遇堵点

安徽省是全国最早的医改试点省份之一，去年下半年，根据省统一部署，马鞍山市各县区统一推行“城镇居民医疗保险”与“新型农村合作医疗保险”两险合一，并于去年年底完成“两险”的信息系统整合。

医改优势明显，告别了多年来城镇居民医保和农村新农合“同城不同待遇”的时代，消除了城乡居民之间医保待遇差异。但由于时间仓促，政策在基层落地时，也出现了一些“水土不服”的“症状”。

朱晓玲举例：“原新农合医保信息系统关闭，合并后两种基金在系统中属性无法区分，结算混乱。”“合并后出现业务重复，权责不清。有些群众上门会遭遇‘踢皮球’，而一些新职能又无人承接。”……

上述问题不只和县医保局一家遇到。在和其他县区单位负责人交流时，朱晓玲也听到了类似的问题。“所以必须打破原有的融合方式，做一个探索。”

自下而上的改革“试验”

“职责不明是问题症结。”，朱晓玲和同事们一起到基层找“错漏”，一同调研的医保局副局长许孝华解释道，只有明确职责，才能实现真正意义上的“融合”。简化程序，理顺部门，让群众很快找对路，是他们的改革方向。

“我们对原来两个部门的机构、职能、人员进行优化调整，并逐一梳理，组建了两个新的事业单位：和县医疗保障服务中心及医疗待遇保障中心。”朱晓玲说道。

如今在和县政务服务中心办事大厅里，原城镇医保与新农合两个报销地点合并，新挂牌的中国医疗保障的标志格外醒目。朱晓玲打了个比方，重组整合后的医保服务中心相当于医保工作的“头部”，而待遇保障中心则相当于医保工作的“双手”。

“我们医保服务中心设四个窗口，一个窗口平均每天接待四五十人，原来三险业务经办各办各的，这次整合后实现了真正意义上的融合。不会再出现群众来办一个业务问上一堆人的情况了。”和县医疗保障服务中心主任陈思斌说道。

“目前我们的机构改革已平稳运行2周多时间，我们也在一直在跟踪评估改革效果，到基层和医保大厅收集群众意见建议，并提请驻局纪检组开展明察暗访。”朱晓玲说道，“接下来，我们会根据汇总来的各方意见，及时优化改革方案，保障内设机构改革真正落地见效。”（周坤 郭彤彤） 

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